たちばな通り整骨院トレーナーレポート

2017年07月28日

腰椎椎間板ヘルニア 原因 分類 【藤沢市スポーツ診療 たちばな通り整骨院】

湘南藤沢で怪我・スポーツ診療を専門とする

   『たちばな通り整骨院』

 

【腰椎椎間板ヘルニアの分類】

 

・突出型:繊維輪の外層が保たれており、髄核が腫瘤状をしている。

*若年者に多く、椎間板変性が少なく保存的療法の効果あり。

 

・脱出型:髄核が線維輪最外層を突き破って椎間板の外部へ脱出している。

*成壮年者に多い。

【MRI像で突出する部位による分類】

 

・神経根圧排型

広い脊柱管の症例にみられるもので、ヘルニアに圧迫されても神経根は後方へ移動できるため神経根疼痛は比較的軽度であることが多い。

 

・神経根絞扼型

脊柱管や椎間孔の狭窄、神経根直下のヘルニアでは神経根が椎間孔内で回避することができずにヘルニアと椎弓間で絞扼され、著明な足の痛みを伴うことが多い。

 

・正中型ヘルニア

ヘルニアの症状のなかで、腰痛のみの主症状をとすることが圧倒的に多く、脊柱管内占拠率が低いという特徴を有している。

 

・外側ヘルニア

外側ヘルニアによる圧迫は神経根の後根神経節が障害されやすく、著明な神経根性疼痛を認める。

 

 

画像上の椎間板ヘルニアと実際の症状は相関しない場合が多い。

 

椎間板ヘルニアの診断にはMRIが用いられるのが一般的です。

ヘルニアの疑いがあった場合、実際にヘルニアがあるかないかという構造的な所見の評価は診断上必要ですが、それだけで治療方針は決定されません。

ヘルニアが神経を圧迫しているからといって必ずしも痛みが出現するわけではないということがあります。

MRI画像上では明らかなヘルニアがあるにもかかわらず、しばらく保存療法で経過観察していたら痛みが改善しているというケースは多くあります。

これが「ヘルニアは手術しなくてもよくなる病態である」と言われている理由です。

腰椎椎間板ヘルニアの基本は保存療法なのです。

しかしながら、ヘルニアには上記のようにいくつか種類があり、その部位と程度によっては神経根性疼痛が腰や下肢に強く出現することもあります。

このような場合には保存療法では対応できず、手術による治療が必要になってきますので注意が必要です。

 

 

 

 

 

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2017年07月27日

手首の怪我 【藤沢市スポーツ診療 たちばな通り整骨院】

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夏は練習量が増えたり試合にトレーニングと

自分を追い込みパワーアップを目指しているかと思います。

 

 

白熱すると、ぶつかったり、滑って転倒などで

練習中に転倒し手をついた。。。

 

10~20代では

 

手の骨や軟骨を損傷する

 

恐れが多いです

 

先日も4名ほど

 

このような原因で来院されて

 

舟状骨骨折、軟骨損傷、捻挫でした。

 

 

 

無理せず処置治療が大切です

 

焦る気持ちを抑えて

 

今は療養してください

 

その中で最速で治していきましょう

 

 

 

少し経てば下半身や心肺機能は

 

通常の4倍はトレーニングしてくださいね

 

 

頑張って行きましょう!

 

 

 

勇気とやる気があればできる

 

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2017年07月24日

スポーツ 腰の痛み 【藤沢市スポーツ診療 たちばな通り整骨院】

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スポーツによる腰痛の原因と対応

 

 

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はじめに
スポーツ選手にとって腰は上半身と下半身をつなぎ合わせ、ダイナミックな動きを実現するために非常に重要な部位になります。

 

例えば、ランニングやジャンプ、あるいは投球やスパイクといった様々動作で、腕や脚をつなぎ連動させることで効率の良い動きを生んだり、動作に先立った重心のコントロールを常に行っているのが腰を含めた体幹になります。

 

そのため、腰に痛みがあると、競技パフォーマンスを大きく低下させ、腰痛はスポーツ選手にとって致命的となります。

 

また、腰痛に限ったことではありませんが、例え痛みの場所が同じでも、痛みの原因はそれぞれが異なるため、適切に問題を解決できなければ慢性的な経過になりやすく、再発を繰り返しやすくなります。

 

 

 

スポーツの腰痛
腰痛は幅広いスポーツ種目でみられ、痛みの中でも最も頻度が高いとされています。
一般的に腰の痛みのことを腰痛と呼んでいますが、それは腰の痛みを全般的に捉えたもので、実際にはいくつかの種類があります。

 

スポーツ選手に多くみられるのが「筋・筋膜性腰痛症」が多く見られます。
スポーツ活動などを行うことによって、腰の筋膜や筋肉といった組織に、過剰な負担がかかったため痛みが出たものとされていますが、単に腰の筋力の低下や柔軟性の低下が原因ではないということに注意が必要となります。

 

 

 

 

腰痛の原因は?
一般的にスポーツ選手の腰痛で第一の原因として考えられているのが、使い過ぎによるオーバーユースになると思います。

 

過酷な練習や試合によって腰を使いすぎたため炎症を起こし痛みが出てきたというものです。病院や治療院でも普通に説明されていると思います。

 

しかし、そうした「使い過ぎ」や「柔軟性の低下」であるという考えは根本的に誤っていますので注意が必要です。誤った考え方に基づいた治療方法では思うように改善しないばかりか、何度も腰痛を繰り返したり慢性的な経過をたどっていくことになるのです。

 

多くの方は腰痛の治療のために、病院や治療院に行かれると思います。そこでは、上記の考え方に基づいて電気治療やマッサージあるいは腰を引っ張るといった治療が行われますが、思うように痛みが改善せず不安に思う方も少なくありません。また、その時は気持ちはよいが痛みはさほど変わらなかったり、再発を繰り返すため今後どうしたら良いのか悩んでおらる方も少なくありません。

 

このようなことから、スポーツにおける腰痛の原因は「使い過ぎ」や「柔軟性の低下」ではないので、マッサージや電気治療などでは改善しないということが証明されています。

 

腰痛の原因を根本的に原因を探っていくと、単に腰を使いすぎたというのではなく、腰が過剰に働かなければならなくなった原因が全身に隠されているということが理解できます。

 

本来、全身が調和して活動することができていれば、腰だけに負担がかるということは少なくなるのですが、上半身の崩れや、股関節の硬さなどによって体の安定が図れなくなると、腰が過剰に働きカラダの安定を補う必要が出てきます。要するに腰はカラダの安定性を高めるために過剰に活動しているのです。そのため、腰の限界が近づくと痛みとなって知らせてくれているのです。

 

健康保険の適応範囲の治療を行う病院や治療院では、治療時間などの関係もあり、なぜ痛みが出たのか、その根本的な原因を特定することが難しいため基本的に痛みが出た場所しか対処することができません。

 

 

このようなことから、あなたの希望するような治療を行ってもらえないことも多いのです。痛みを本当に改善するためには、このような常識を破ることが必要となります。

 

多くの方が、痛みが出ている場所、腰痛であれば「腰が悪い」と思われる方がほとんどだと思いますが、腰に大きな負担をかけている全身の状態の方に大きな問題があるのです。腰痛は決して悪いものではなく、腰が壊れるのを防ぐために痛みを出しているのにすぎません。

 

そこで当院では保険外の診療を組み合わせたり、保険外診療のみでの施術を行っています。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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2017年07月22日

スポーツ 膝の痛み 主な障害と外傷 【藤沢市スポーツ診療たちばな通り整骨院】

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主なスポーツ障害・外傷一覧

 

スポーツ中に発生することが多いため、一般にスポーツ障害・外傷として認知されているものを紹介いたします。

 

 

①膝の使いすぎによる障害

 

◆腸脛靭帯炎(ランナー膝・ランナーズニー)

大腿骨(太ももの骨)の外側にある靭帯「腸脛靭帯」に炎症が起こる。名前のとおり陸上競技の長距離選手に多く見られる

 

【主な症状・特徴】
膝の外側が痛む(走っている時、走り終えた時、指で押した時など)
ランナーなどのスポーツ選手や登山者に多く見られます
【発症しやすいスポーツ】
バスケットボール、陸上競技、自転車、水泳、トライアスロン、登山、スキー、エアロビクスなど

 

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◆膝蓋腱炎(ジャンパー膝・ジャンパーズニー)

膝の皿とすねの骨をつなぐ腱が傷つき炎症を起こしたもの。重症例では腱が完全に切れる「膝蓋腱断裂」が生じる。名前のとおりジャンプ競技やランニングで良く見られます。

【主な症状・特徴】
膝蓋骨(ひざの皿)の下側に痛みや腫れが生じる
10~20歳代によく見られ、特に高校生以降の男子、背の高い人などに多い
【発症しやすいスポーツ】
サッカー、バレーボール、バスケットボール、陸上競技、バドミントン、スキー、スケート、アメフトなど

 

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◆鵞足炎(がそくえん)

膝の内側の腱に炎症が起こり痛みを感じる障害です。

【主な症状・特徴】
膝の内側から膝下にかけて痛む(膝の曲げ伸ばし時、運動時、圧迫時など)
膝をいっぱいにまで伸ばしたときに痛みが起こりやすい
【発症しやすいスポーツ】
野球、サッカー、バスケットボール、ラグビー、水泳、マラソンなど

 

 

 

 
◆タナ障害(タナ症候群)

膝の皿と大腿骨(太ももの骨)の間にあるヒダ状の膜(通称「タナ」)が炎症を起こした状態。膝の屈伸と打撲を伴うスポーツ種目によく見られる

【主な症状・特徴】
スポーツ時などに膝の皿の内側に痛みやひっかかり感がでる。時に伸びなくなる時がある。
膝を動かした時に何か挟まるような感じがする。その際に「コキッ」「コツッ」といった音がすることもある
膝の皿のあたりに違和感や重苦しさを感じる
10~20歳代の若い人に多く発症し、男性よりも女性の割合が高い
【発症しやすいスポーツ】
野球、バスケットボール、バレーボール、ハンドボール、陸上競技など

 

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◆オスグッド病

すねの骨の上に、変形や膨張(ふくらみ)が起き、炎症が起きる

【主な症状・特徴】
正座した時にひざが痛む
ひざを強く曲げたとき、皿の下に痛みがある
膝の皿の下の少しでっぱっている部分が更にふくらんでいる
10~15歳くらいの、特にスポーツをする子供によく見られる
【発症しやすいスポーツ】
サッカー、バスケットボール、バレーボール、アメフトなど跳躍競技

 

 

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◆膝蓋軟骨軟化症

膝蓋軟(ひざの皿)の裏側の軟骨が、大腿骨(太ももの骨)とこすれてすり減り、炎症を起したもの。軟骨の軟化・膨隆・亀裂などの変形を生じる。マラソン、ジャンプ系の競技で発症しやすい

【主な症状・特徴】
膝を動かす時に、ひざの皿周辺に痛みを感じる。ゴリゴリと音がすることもある
ひざの皿を押すと痛む
ひざの皿の違和感・不安定感(皿が引っかかる感じや、膝を伸ばす時にきしむ等)
10~20代の若い女性に多く発生する

 

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◆離断性骨軟骨炎

骨の先端にある軟骨部分が壊死して骨の一部といっしょにはがれるもの。野球ひじ、テニスひじなども該当します

【主な症状・特徴】
膝が一定以上曲げ伸ばせない、全く動かないなど、急に動きが悪くなり、同時に膝に激しい痛みを感じる
膝を動かした時に痛み、安静時はほとんど痛まない
膝に何か挟まっているような感じがする
【発症しやすいスポーツ】
野球、サッカー、バレーボール、バスケットボール、ゴルフなど

 

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②アクシデントなど急性のケガによるもの

 

◆半月板損傷(はんげつばんそんしょう)

膝関節でクッションの役割を果たす軟骨組織「半月板」が、大きな負荷によって欠けたり断裂したりするもの。多くは膝が無理にひねられたり伸ばされたときに起こる

【主な症状・特徴】
膝が引っかかったような痛みを感じる
膝の曲げ伸ばしができない(ロッキング状態)
膝に力が入らない
膝関節部がはれて膨らんでいる

【発症しやすいスポーツ】

野球、サッカー、バレーボール、バスケットボール、テニス、ラグビー、スキー、格闘技など

 
◆靭帯損傷(じんたいそんしょう)

 

靭帯の一部が傷つき、裂けたり破けてしまう障害。明らかな損傷が見られない軽度なものが「捻挫(ねんざ)」で、重度のものには靭帯が完全に切れてしまう「靭帯断裂」などがある

【主な症状・特徴】
膝を強く打ったり激しく動かした時に膝に激しい痛みがあった。断裂時は「ゴリッ」「ポキッ」「ブチッ」といった音がすることも
膝のぐらつき・不安定感
歩行時に突然膝がガクンと落ち込んで、グラグラする

 

【発症しやすいスポーツ】
野球、サッカー、バレーボール、バスケットボール、ラグビー、アメリカンフットボール、ハンドボール、スキー、格闘技など
◆その他のひざの外傷

骨折、捻挫、打撲、脱臼など。ひざ関節内の組織(関節包など)が損傷しているケースもある。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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2017年07月17日

スポーツでの膝の痛み 原因 【藤沢市スポーツ診療 たちばな通り整骨院】

湘南藤沢で怪我・スポーツ診療を専門とする

   『たちばな通り整骨院』

 

 

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【どうしてスポーツ中は「膝のケガ」が多い?】

 

運動やスポーツ活動中にケガをする場所で、統計上最も多いのが「下半身」で、更にその中でも「足の関節や膝」が最多で、かつ重症になりやすい傾向です。

「走る」、「ダッシュ」、「跳ぶ」、「着地」、「急停止」、「切り返し・方向転換」など、スポーツの基本動作には膝の働きが欠かせません。膝にひねりや大きな衝撃を加える動作が多く、とても大きな負荷がかかります。
特に練習や試合では日常生活においては考えられないような姿勢やバランスを強いられます。そのため膝に突発的に大きな負荷がかかったり、一定の負荷が継続的にかかり続けた結果、骨、筋肉、靭帯などを損傷して痛みが生じやすくなります。

運動中に起こる膝のケガは大きく2種類あり、一つは十分な休息をとらずに運動を続けて膝を使いすぎることで起こる「スポーツ障害」で、もう一つがアクシデント・事故による突発的なケガ「スポーツ外傷」です。それらの発生メカニズムと対処法・予防法についてお話していきます。

 

 

【膝の使いすぎで起こる「スポーツ障害」】

 

スポーツ障害とは、膝に繰り返し力が加わり続けた結果、オーバーユース(使い過ぎ)が原因で起こる痛みです。
同じ場所を使いすぎて疲労がたまり、筋肉などに炎症が起きて痛みが発生します。患部の”こり”、疲労骨折、剥離骨折などもスポーツ障害に含まれます。
よく見られる例では、野球のピッチャーが練習や大会で連日投げ込みを続けた結果、肘や肩に炎症による痛み、靭帯の損傷が発生するもので、「野球肩」「野球ひじ」などと呼ばれます。似たようなものに「テニス肘」や「ゴルフ肘」もあります。

 

<オーバーユースとは>

練習のし過ぎでひざを痛めるという意味です。運動による負荷で組織が一部損傷すると、すぐに新しい細胞組織が作られて修復され、以前より強く生まれ変わります。しかし体を使いすぎると、組織を壊すスピードが修復するスピードよりも早くなり、それが原因で大きなトラブルが起こります。これがオーバーユースです。

現在ではスポーツの世界でも科学的な理論に基づいた練習法が中心となり、十分な休息や体のケア、練習環境の整備、フォームの改善などによって膝の酷使によるケガは昔ほど少なくはなりました。それでも膝を使いすぎることで膝を痛めるケースは度々見られます。

 

 

【スポーツ障害の発生率を高める要因】

 

①筋力の低下

膝まわりの筋肉に問題があると膝に影響が出ます。例えば太もも前面の「大腿四頭筋」には膝を伸ばす働きがありますが、ここの筋力が弱まると膝を伸ばした時に膝を支えきれなくなり、膝が不安定になったり衝撃を十分に吸収できなくなります。
また、筋力が落ちると疲労の回復に時間がかかるようになり、膝に負荷が蓄積しやすくなります。
筋力の低下は、運動不足だけでなく特定の部位を使いすぎて疲労が続いたりケガをした時にも見られるため注意が必要です。

 

<対策>

体幹と膝まわりを中心とした筋力・柔軟性アップ。足の裏の運動感覚向上。膝への衝撃を分散・吸収し、関節にかかる負担が少なくなる。

 

膝の筋力トレーニング
膝のストレッチ

 
②休息不足、栄養不足

運動によって壊れた細胞が回復するのには時間と安静が必要です。しっかり休みをとらず疲労が抜けきる前に運動を重ねると、どんどん疲労と負荷が蓄積してケガが発生します。
また、新しい細胞組織を作り出すためには、その素となる栄養素が必要です。十分な食事をとらなかったり栄養がかたよっていると、損傷部はなかなか回復しません。

 

<対策>

激しい運動、長時間の運動は避ける。急に練習メニューを増やしたり、同じ練習ばかりを続けて行わない。特定の部位を使い続けない
練習中は適宜休憩を入れ、疲れが溜まっていると感じたら十分な休憩・休息をとる。場合によっては回復するまでしばらく運動を中止したり、病院へ受診。普段から十分な睡眠をとる
食事は3食しっかり食べ、栄養バランスの良い食事を心がける

 
③準備運動・整理運動の不足

スポーツ障害の大きな要因の一つにウォーミングアップ不足もあります。
ウォームアップは軽いランニングやストレッチングなどの体温を高める準備運動です。温まって血行の良くなった筋肉は柔らかくほぐれてパフォーマンスをアップさせ、衝撃吸収力も高まります。ストレッチによって関節の動きもスムーズになります。ウォームアップをしっかり行わないと、筋肉や関節は固くこわばったままで動きも悪く、膝への衝撃を和らげる効果も低くなり、ケガをする確率は非常に高くなります。

運動後に軽いランニングやストレッチングを行うのがクールダウンです。
運動中は心臓と筋肉がポンプのように動いて全身に血液を送っています。それが突然運動を止めてしまうと筋肉がポンプの役割を止めるため血流が悪くなります。すると運動によって発生した乳酸や二酸化炭素などの「疲労物質」が体内に残ってしまい、疲労が残ったり筋肉が硬くなって炎症を起こしたりします。疲れが残ると次回もクールダウンをするのが億劫になり、どんどん疲れが溜まりオーバーユースとなってケガにつながります。
クールダウンはウォームアップ以上に軽視されがちです。

 

④運動フォーム

良いフォームでは全身の筋肉や関節をバランスよく使えますが、悪いフォームで練習すると体の一部しか使わなかったり、余計な部位に力が入ったりします。こうした状態で練習を繰り返すと、筋肉、関節、腱、靭帯などへの負荷が大きくなります。

 

<対策>

理想的なフォームにはある程度基本形となるものがありますが、最終的には自分の個性・体型・体格に合わせて調整してゆきましょう。自分だけで判断せず、良い指導者から客観的な指導を受けると良いでしょう。

 

 

⑥練習環境、使用道具

 

同じ運動でも膝に影響が出る人と出ない人がいます。個人の耐久力、体力や筋力の違いのほか、運動の質も関係してきます。例えばランニングをする場合、アスファルトなどの一般道よりも土のグラウンドで行った方が膝や足首への衝撃が弱く障害が起こりにくくなります。アップダウンの激しい坂道や山道の走行も膝に負担をかけます。特に下りのランニングは膝に大きな負荷がかかります。シューズなどの道具の選択も重要な要素になります。

 

<対策>

練習環境や使用しているシューズを見直しましょう。硬い地面やアップダウンの多いコースは膝に負担をかけるので走り過ぎないこと。シューズはゆるすぎずキツすぎず、自分のサイズに合ったものを使う。また、衝撃を吸収するクッション性の高いものを使い、靴底がすり減って斜めになっていないか確認しましょう。

 

 
⑥成長期

 

子供の体の発達を見ると、小・中学生の頃は特に骨の成長が著しく、高校生くらいになると骨の成長が止まり、続いて筋肉が発達し始めます。小・中学生の成長期は骨の成長に筋肉や腱の成長が追いつかずアンバランスな状態になりやすいです。長くなった骨と、それに付随する筋肉とが引っ張り合い、その力によって骨の先端の軟骨部に炎症が起きたり、ひどいとはがれたりします。
成長期の子供は、筋肉を激しく使うハードな運動や長時間の運動でオーバーユースが起こりやすく、膝の障害だけでなく、成長スピードの低下や停止が見られることもあります。
有害なのは子供の体の強さや体力を超えた無理な練習です。運動自体は子供の健やかな成長に必要なものです。適度な運動、軽い負荷の運動は、組織を刺激して成長を促進させ体を強くします。

 

 

 

 

【アクシデント・事故による突発的なケガ「スポーツ外傷」】

 

スポーツ外傷とは、体の特定の部位に瞬間的に大きな力が加わって起こるケガのことです。
突然に起こるため原因も明らかなケースが多く、骨折、捻挫(ねんざ)、打撲(だぼく)などがこれにあたります。サッカー、ラグビー、アメフト、格闘技など、相手との接触が多いコンタクト競技で多く発生します。
◆スポーツ障害の予防法

先に述べた「スポーツ障害」の場合、膝の使いすぎや無理な使い方が原因なので未然に防ぐことができます。しかし「スポーツ外傷」は突発的なものなので、どんなに体が丈夫でもしっかり準備をしていても、発生を完全に回避することはできません。

完全な予防策はないと言えますが、筋力や柔軟性を向上させ、ウォーミングアップやクーリングダウンはしっかり行い、十分に休息をとって疲労をためず丈夫な体を維持することで、怪我をするリスクを低くすることは可能です。
また、膝以外の股関節を使った動きを習得したり、足だけでなく腹筋や背筋、体幹(体の中心部)のインナーマッスル(深層筋)を強化も大切です。ケガの少ないプロのスポーツ選手は、体の深い部分の筋肉「インナーマッスル」が強いと言われています。

他にも、自分の行う競技の特性を知り、それによって起こるアクシデントのパターンを想定して、それに対応するための「訓練」を繰り返すことで、事故に見舞われるリスクを減らすことができます。また、競技経験を積み、相手の動きなどを予測して動くことで、アクシデントを回避することも大切です。

 

◆スポーツ外傷が発生したら

挙上、圧迫とアイシング

運動中に突発的なケガが発生したら、早急に適切な処置を行うことが大切です。処置が早ければ早いほど、症状の悪化を最小限に抑え、その後の回復を早めることができます。

打撲、捻挫、骨折などの突発的な怪我は、多くの場合、急性の関節炎を伴います。炎症が急激に広がるため、膝が腫れあがって熱をもち、急で激しい痛みを伴います。こうした症状が見られる場合、すぐに運動を中止し、膝を動かさず体重がかからない状態で休ませ、氷のう(アイスバッグ)や氷を入れたビニール袋で患部とその周辺を冷やすことが重要です。スポーツの現場では、「RICE処置」という応急処置法が基本になっています。RICEとは4つの英語の頭文字をとった言葉で、「Rest(安静)」、「Ice(冷却)」、「Compression(圧迫)」、「Elevation(挙上)」 の意味があります。

 

最近では圧迫、挙上がとても大切です。

 

 

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平成11年に神奈川県藤沢市で開院した「たちばな通り整骨院」は、藤沢市内はもちろん近郊の川崎・横浜・鎌倉・茅ヶ崎・平塚から交通事故による怪我の保険診療やアスリートの間で人気の酸素カプセル、整体・カイロプラクティックのような自費診療を目的にご来院される患者様から広く支持されています。
また、当整骨院には交通事故治療専門の柔道整復師が在籍、総合病院などの整形外科から当院へ転院される患者様も多く、少しでもスムーズに転院が完了できるよう事故後の様々な手続きにおいても適切にアドバイスさせて頂きます。

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